目的探讨血清基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）水平和脑梗死体积与老年患者脑卒中后认知功能障碍（PSCI）发生的关系。方法选取2019年6月至2020年5月该院招募的80例老年急性缺血性脑卒中（AIS）患者作为研究对象。采用酶联免疫吸附试验检测所有患者入院时的血清TIMP-1水平；根据头部CT扫描计算脑梗死体积。采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估脑卒中发作后3个月的认知功能，将MoCA评分≤26分者纳入PSCI组，并至少完成6个月随访，将MoCA评分>26分者纳入非PSCI组。通过改良Rankin评分（mRS）评估脑卒中后神经功能状态。采用Spearman相关对血清TIMP-1水平与认知功能的相关性进行分析。采用多因素Logistic回归分析老年患者发生PSCI的影响因素。采用受试者工作特征曲线分析血清TIMP-1水平和脑梗死体积对PSCI发生和预后不良的预测价值。结果PSCI组血清TIMP-1水平高于非PSCI组，脑梗死体积大于非PSCI组，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清TIMP-1水平和脑梗死体积是老年患者发生PSCI的独立影响因素（P<0.05）。Spearman相关分析结果显示，血清TIMP-1水平与PSCI患者视空间执行、延迟记忆评分均呈负相关（P<0.05）。发病6个月时预后不良（mRS≥3分）患者血清TIMP-1水平高于预后良好（mRS<3分）患者，脑梗死体积大于预后良好患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。血清TIMP-1水平联合脑梗死体积可较好地预测PSCI发生，灵敏度和特异度分别为92.1%和85.7%；血清TIMP-1水平联合脑梗死体积可较好地预测脑卒中发作后6个月预后不良，灵敏和特异度分别为88.1%和76.3%。结论对于老年AIS患者，发病后早期血清TIMP-1水平升高，脑梗死体积增大，与PSCI发生风险增加及短期预后不良有关。