目的探讨阴道镜阴性象限活检联合高危人乳头瘤病毒（HPV）E6/E7 mRNA检测对宫颈癌的诊断价值及其与病理检查诊断的一致性。方法选取2022年1月至2023年1月在该院进行子宫颈防癌筛查异常的115例女性患者作为研究对象，均进行阴道镜阴性象限活检及高危HPV E6/E7 mRNA检测，并且因病情需要进行宫颈锥切术。以宫颈锥切术病理检查作为“金标准”，分析两种诊断方式单独及联合检测对HSIL+［宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ级、CINⅢ级记为宫颈高级别病变（HSIL），HSIL及以上级别病变记为HSIL+］的诊断价值；比较不同宫颈病变级别患者阴道镜Reid评分、高危HPV E6/E7 mRNA表达水平；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析二者对宫颈癌的诊断价值。结果115例女性患者组织病理检查结果显示，CINⅠ级患者26例，HSIL+患者89例。阴道镜阴性象限活检共检出CINⅠ级患者34例，HSIL+患者81例，与组织病理检查结果的Kappa值为0.644（P<0.05），诊断准确度为73.04%；高危HPV E6/E7 mRNA检测共检出CINⅠ级患者26例，HSIL+患者89例，与组织病理检查结果的Kappa值为0.453（P<0.05），诊断准确度为80.87%；阴道镜阴性象限活检、高危HPV E6/E7 mRNA联合检测共检出CINⅠ级患者40例，HSIL+患者75例，与组织病理检查结果的Kappa值为0.708（P<0.05），诊断准确度为87.83%。宫颈癌患者阴道镜Reid评分、高危HPV E6/E7 mRNA表达水平均高于HSIL患者和CINⅠ级患者，HSIL患者又高于CINⅠ级患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，阴道镜Reid评分、高危HPV E6/E7 mRNA表达水平联合检测诊断宫颈癌的曲线下面积为0.887，相对于二者单独诊断的效果更明显，重新分类指数为0.885（95%CI：0.351～1.205），改善指数为0.182（95%CI：0.024～0.317）。结论宫颈癌诊断中阴道镜阴性象限活检、高危HPV mRNA联合检测与组织病理检查结果有较高的一致性，对宫颈癌有一定的诊断价值。