目的通过对食管胃静脉曲张内镜下治疗患者术前血清可溶性血红蛋白清道夫受体163（sCD163）进行检测，结合治疗达标后18个月随访期内有无再出血情况，分析术前血清sCD163水平对食管胃静脉曲张内镜下治疗后再出血风险的预测价值。方法选取2019年1月至2022年6月在南通市第三人民医院进行肝硬化食管胃静脉曲张二级预防内镜下治疗的203例患者作为研究对象，在患者首次内镜下治疗前进行血清sCD163检测，经过1~3次内镜下治疗后复查胃镜，确认治疗达标后进入随访阶段，随访期内确认有无再出血情况，并根据出血情况分为出血组和未出血组。采用多因素Logistic回归分析再出血的危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清sCD163对再出血风险的预测价值。结果未出血组和出血组患者血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、门静脉宽度、sCD163水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；出血组和未出血组患者性别、年龄、丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、清蛋白（ALB）、有无腹水等临床资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。将单因素分析差异有统计学意义的4项指标(PLT、PT、门静脉宽度、sCD163)纳入多因素Logistic回归分析，结果显示，仅血清sCD163水平升高是再出血的危险因素（P＜0.05），其OR值为3.684。ROC曲线分析结果显示，血清sCD163预测治疗后再出血风险的最佳截断值为3.66 mg/L，灵敏度为0.746，特异度为0.833，曲线下面积为0.840。高、低sCD163组性别、年龄、PLT、ALT、TBIL、ALB等临床资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论术前血清sCD163是肝硬化食管胃静脉曲张内镜下治疗后再出血风险的独立预测因子，术前血清sCD163水平检测对二级预防治疗方式的选择有一定指导意义。