围术期神经认知障碍（PND）是围术期常见的中枢神经系统并发症，其发生与神经内分泌免疫网络功能失调密切相关。该文从围术期复合应激的角度，系统梳理神经内分泌免疫网络在PND中的核心作用机制，重点阐述下丘脑-垂体-肾上腺轴与交感神经系统的应激特征、糖皮质激素与儿茶酚胺对胶质细胞功能的双向调节作用，以及相关因素介导的神经炎症级联反应，并分析补体系统异常激活与血脑屏障破坏在中枢神经损伤中的关键作用。现有研究多局限于单一分子或通路，忽视多系统间的动态交互与整体调节失衡机制；同时，临床前模型难以模拟老年患者共病、多重用药及复合应激的真实状态，导致基础研究成果向临床转化困难；此外，当前单一靶点阻断策略可能干扰机体的正常防御功能，破坏内环境稳定。针对上述局限，未来研究应从静态单点评估转向多维度动态监测，精准识别认知功能从代偿转向失代偿的关键时间窗口；还可从广泛阻断转向选择性调控，研发靶向性受体调节剂以修复自我调节能力；从单一干预手段转向围术期全流程综合干预，构建术前优化、术中精细管理与术后早期干预协同的策略体系，为PND精准防治提供新依据。