目的探讨红细胞分布宽度与血小板计数比值（RPR）、红细胞分布宽度与清蛋白比值（RAR）、红细胞分布宽度与血钙比值（RCR）与急性胰腺炎（AP）病情严重程度及预后的关系。方法收集2022年1月至2025年1月广元市中医医院收治的172例AP患者的临床资料并进行回顾性分析。按病情严重程度，将患者分为3组，其中轻症急性胰腺炎（MAP）组123例、中度重症急性胰腺炎（MSAP）组27例、重症急性胰腺炎（SAP）组22例；同时，根据患者入院30 d内预后情况，将其分为预后良好组和预后不良组。收集AP患者的基线资料，检测相关实验室指标并计算RPR、RAR、RCR。采用多因素Logistic回归分析AP患者入院30 d预后不良的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析RPR、RAR、RCR、急性胰腺炎严重程度床边指数（BISAP）评分对AP患者预后不良的评估效能。结果MAP组、MSAP组、SAP组的RPR、RAR、RCR比较，差异均有统计学意义（P<0.05），其中SAP组RPR、RAR、RCR大于MSAP组、MAP组（P<0.05），MSAP组RPR、RAR、RCR大于MAP组（P<0.05）。与预后良好组相比，预后不良组患者住院时间更长，BISAP评分、RPR、RAR、RCR更高（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，BISAP评分、RPR、RAR及RCR升高是AP患者预后不良的影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，RPR、RAR、RCR及BISAP评分单独评估AP患者预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.759（95%CI:0.688~0.821）、0.857（95%CI:0.796~0.906）、0.840（95%CI:0.777~0.892）、0.831（95%CI:0.767~0.884），4项联合评估的AUC为0.926（95%CI:0.877~0.961）。DeLong检验显示，联合模型的评估效能显著优于任意单一指标（Z=3.341、2.216、2.049、2.346，均P<0.05）。结论RPR、RAR及RCR升高与AP病情严重程度及预后不良均有关，上述指标与BISAP评分联合可进一步提高对预后的评估效能。