目的探讨血清Dickkopf相关蛋白1（DKK1）、可溶性晚期糖基化终末产物受体（sRAGE）、人类阳离子抗菌蛋白-18（hCAP-18）对急性淋巴细胞白血病患儿的诊断和预后不良的预测价值。方法选取2020年4月至2022年4月南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的84例急性淋巴细胞白血病患儿作为研究组，包括标危28例、中危36例、高危20例。另选取同期在南京鼓楼医院集团宿迁医院体检的84例健康儿童作为对照组。收集所有研究对象的临床资料。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清DKK1、sRAGE、hCAP-18水平。对研究组患儿进行为期1年的随访，并按随访结果分为预后不良组和预后良好组。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清DKK1、sRAGE、hCAP-18在急性淋巴细胞白血病患儿诊断和预后不良的预测价值。采用多因素Logistic回归分析影响急性淋巴细胞白血病发生的因素。结果与对照组相比，研究组患儿白细胞计数（WBC）、DKK1水平显著升高，sRAGE、hCAP-18水平显著降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。与研究组标危患儿相比，中危和高危患儿血清DKK1水平显著升高，sRAGE、hCAP-18水平显著降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；与中危患儿相比，高危患儿血清DKK1水平显著升高，sRAGE、hCAP-18水平显著降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。血清DKK1、sRAGE、hCAP-18联合诊断急性淋巴细胞白血病的曲线下面积（AUC）显著高于血清DKK1、sRAGE、hCAP-18单独诊断的AUC（Z=2.820，P=0.005；Z=5.170，P＜0.001；Z=5.272，P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清WBC、DKK1、sRAGE、hCAP-18是急性淋巴细胞白血病发生的影响因素（P＜0.05）。随访1年后，26例患儿纳入预后不良组，58例患儿纳入预后良好组。与预后良好组相比，预后不良组患儿血清DKK1水平显著升高，sRAGE、hCAP-18水平显著降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。与预后不良组中危患儿相比，高危患儿DKK1水平显著升高，sRAGE、hCAP-18水平显著降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。血清DKK1、sRAGE、hCAP-18联合预测急性淋巴细胞白血病患儿预后不良的AUC明显高于血清DKK1、sRAGE、hCAP-18单独预测的AUC（Z=2.312，P=0.021；Z=3.160，P=0.002；Z=2.926，P=0.003）。结论急性淋巴细胞白血病患儿血清DKK1高表达，sRAGE、hCAP-18低表达，且三者联合检测对急性淋巴细胞白血病具有一定的诊断和预后预测价值。