目的探讨血清可溶性CD40配体（sCD40L）和半乳糖凝集素-3（Galectin-3）对急性缺血性脑卒中（AIS）患者治疗效果及预后的预测价值。方法选取2021年3月至2023年3月该院收治的180例AIS患者作为研究对象，所有患者均接受替耐普酶（TNK-tPA）联合血塞通急救治疗。根据疗效将患者分为有效组和无效组，分别检测并比较两组患者治疗前、治疗4周后的血清sCD40L和Galectin-3水平。所有患者出院后均随访3个月，根据改良RANKIN量表(mRS)评分分为预后良好组和预后不良组。采用多因素Logsitc回归分析影响AIS患者治疗无效及预后不良的危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清Galectin-3、sCD40L对AIS患者治疗无效及预后不良的预测价值。结果180例研究对象中，治疗有效146例（有效组），无效34例（无效组）；预后良好142例（预后良好组），预后不良38例（预后不良组），预后不良发生率为21.11%。治疗4周后，有效组的血清Galectin-3、sCD40L水平均低于无效组（P＜0.05）。预后不良组血清Galectin-3、sCD40L水平均高于预后良好组（P＜0.05）。多因素Logsitc回归分析结果显示，血清Galectin-3、sCD40L水平升高是影响AIS患者治疗无效及预后不良的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清Calection-3、sCD40L预测AIS患者治疗无效的曲线下面积（AUC）分别为0.665和0.691，特异度分别为70.08%和77.51%，灵敏度分别为62.53%和62.58%；血清Calection-3、sCD40L联合预测AIS患者治疗无效的AUC为0.784，特异度和灵敏度分别为65.18%和81.25%。血清Galectin-3、sCD40L预测AIS患者预后不良的AUC分别为0.774、0.838，特异度分别为67.58%、75.36%，灵敏度分别为75.06%、80.04%，血清Galectin-3、sCD40L联合预测AIS患者预后不良的AUC为0.919，特异度和灵敏度分别为60.05%和90.63%。结论血清Galectin-3、sCD40L均对AIS患者的治疗无效和预后不良具有一定的预测效能，且二者指标联合检测可明显提高预测效能。